医生不合理用药自查自纠整改报告

文学网整理的医生不合理用药自查自纠整改报告（精选5篇），供大家参考，希望能给您提供帮助。

医生不合理用药自查自纠整改报告 篇1

一、医保工作组织管理

有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。

制作了标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的.位置，使广大患者明白自己的就医流程。

建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。

设有医保政策宣传栏7期、发放医保政策宣传单20xx余份，每月在电子屏幕上宣传医保政策和医保服务信息。设有意见箱及投诉咨询电话。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。

二、门诊就医管理

门诊就诊时需提交医保证、医保卡，证、卡与本人不符者不予办理刷卡业务。严禁为非医保定点机构代刷卡，一经发现予以停岗处理。处方上加盖医保专用章，辅助检查单、治疗单加盖医保专用章，处方合格率98%。严格监管外配处方，并做好登记。

特殊检查、特殊治疗执行相关规定，填写《特殊检查。特殊治疗申请单》，经主管院长和医保科审批后方可施行。

三、住院管理

接诊医生严格掌握住院指征，配合住院处、护理部、医保科严格核查患者身份，做到人与医保证、卡相符，并留存证卡在医保科，以备随时复核和接受医保局抽查。认真甄别出外伤、工伤等医保不予支付人员3人，按有关规定给予相应处理。没有发生冒名顶替和挂床现象。对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。医保患者转院由科室申请，经专家会诊同意，主管院长审批，医保科盖章确认登记备案后方可转院。

CT、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达60%以上。特殊检查、特殊治疗严格执行审批制度，对超出医保范围药品及诊疗项目的自费费用，经审批后由家属或病人签字同意方可使用。转院执行科室、全院会诊和主管院长把关，医保科最后核实、登记盖章程序。

四、药品管理及合理收费

按照20xx年新出台的内蒙古基本医疗保险药品目录，及时更新了药品信息，补充了部分调整的医疗服务收费标准。我院药品品种总计为461种，其中医保品种368种，基本满足基本医疗保险用药需求。

有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。

严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按照医保要求妥善保管。

对达到出院条件的病人及时办理出院手续，杜绝未达到出院标准让患者出院以降低平均住院费的行为。

住院病历甲级率97%以上。

五、门诊慢性病管理

今年为38名慢性病申请者进行了体检，严格按照慢性病认定标准，初步认定合格33人。慢性病手册仅允许开具慢性病规定范围内的用药和检查治疗项目，超出范围的诊治，由患者同意并签字，自费支付，并严禁纳入或变相纳入慢性病规定范围内。及时书写慢性病处方及治疗记录，用药准确杜绝超剂量及无适应症使用，处方工整无漏项，病史、治疗记录完整连续。

六、财务及计算机管理

按要求每天做好数据备份、传输和防病毒工作。按月、季度上报各种统计报表。系统运行安全，未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。医保科与药剂科、财务科、医务科配合对3个目录库的信息进行及时维护和修正，为临床准确使用药品、诊疗项目奠定基础。医保收费单独账目管理，账目清晰。

计算机信息录入经保局系统专业培训后上岗，信息录入、传输准确、及时，录入信息与医嘱及医保支付条目相符，无隔日冲账和对价变通录入。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。

七、基金管理

严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。无挂床、冒名顶替就医、住院、转院、开具虚假医疗费用票据和虚假医学证明等骗取医疗保险基金行为或将非医疗保险支付条目按医保支付条目录入套取医疗保险基金行为。

医保科做到了一查病人，核实是否有假冒现象；二查病情，核实是否符合入院指征；三查病历，核实是否有编造；四查处方，核实用药是否规范；五查清单，核实收费是否标准；六查账目，核实报销是否单独立账。一年来没有违规、违纪、错帐现象发生。

八、工作中的不足

1、辅助检查单、治疗单、住院病历没有如实填具医保证号；

2、外配处方没有加盖外配处方专用章，并加以登记备案；以上是我院20xx年医疗保险工作自查，不足之处请医保局领导批评指正。今后我院还会根据实际情况进行不定期的自查工作，为今后的医保工作开展打下基础。

医生不合理用药自查自纠整改报告 篇2

根据《全国食品药品安全科普行动计划(20xx—20xx)》，为进一步做好药品安全科普宣传工作，提高我县公众安全用药科学素养和自己保护能力，我局围绕宣传活动主题，突出宣传重点，有计划、有步骤地开展了形式多样、内容丰富的食品安全宣传活动。现将活动开展情况总结如下：

一、领导重视，精心组织

我局领导高度重视此次药品安全月宣传活动，专门成立了药品安全宣传活动领导小组，负责组织、协调和参与药品安全宣传活动，为开展好此次宣传月活动做好了充分的准备。

二、方案具体，目的明确

围绕此次安全用药月宣传活动的主题“安全用药，全民行动”，结合当地实际，制定了详细的宣传实施方案，充分利用各种宣传手段，通过开展大型广场宣传咨询活动、药品安全教育课等活动，以悬挂横幅、设立展板、现场咨询、印发宣传材料、实物比较等形式，进行全方位、多视角、多角度的宣传，以吸引广大人民群众的关注，最大程度的扩大宣传面，大力营造人人关心重视药品安全的社会氛围。

三、内容丰富，效果明显

9月8日在县政府门口举行了20xx年“全国安全用药月”永兴县启动仪式，并开展现场咨询宣传活动，以横幅、展板、发放宣传材料、现场咨询和实物比较等形式，向过往群众宣传安全用药科学理念和实用知识，对不适当的自己用药、过度使用抗生素和注射剂、盲目轻信进口药和高价药等常见误区进行梳理、解读;发放药品法律法规知识和用药安全知识宣传资料1000余份，《食品药品安全知识宣传手册》科普资料300本，现场接受群众咨询200多人次，解答问题28条次。此次“全国安全用药月”

科普宣传活动全县社区(乡镇)覆盖率达到100%;建立用药安全科普宣传站3个;完成了社区和全县中小学校科普宣传;举办药品安全知识讲座6场;在电视台播放科普公益广告及公益宣传片80场次;悬挂标语、横幅46条，制作户外公益牌10块;发送安全用药短信3000多条，增强了宣传的针对性和实效性，让药品安全走进千家万户，形成全民关注、人人参与药品安全的良好氛围，受到了群众的热烈欢迎和好评。

四、与农村药品“两网”工作相结合

充分发挥农村药品“两网”的作用，与协管员一起开展以“科学用药，健康生活”“安全用药，关注老人”“人人关心食品药品安全，家家享受健康幸福生活”为活动口号，广泛宣传药品法律法规和安全用药知识，提高农民群众安全合理用药的意识，让安全用药，健康生活活动走进广大农村。我局紧密结合实际，精心组织，周密策划，采用多种形式把安全合理用药知识送到了千家万户，维护了人民群众的身体健康，进一步提高了公众安全用药和依法维权意识，营造了全民关注、共同关心药品安全的良好氛围，为药品安全监管创造了更好的舆论环境，受到了群众的热烈欢迎和好评。

今后，我们将把向公众普及药品安全知识，提高公众安全用药、合理用药的意识和水平作为一项经常性和长期性的工作来抓，注重宣传工作的广泛性和时效性，继续大力实践科学监管理念，确保人民群众用药安全有效。

经过全体医药协会成员以及药学系团总支成员的共同努力，从策划到前期准备，再到各项工作的展开，时间是短暂的，而任务是艰巨的，因为类似于本次关于安全用药专题讲座是本协会首例，在毫无经验的的情况下我们开展了此次活动，为总结经验，积累教训，特此对本次活动进行回顾总结。

1.本次活动不仅提高了医药会成员积极主动、独立办事的能力，而且加强了各部门、各成员之间的合作，为日后协会的发展做了充足的准备。

2.本次活动邀请了药学系团总支参加，加强了相互之间的交流，增进了了解，有利于相互之间的合作与交流，为以后活动共同支持、进步，为日后的继续合作奠定了基础。

3.邀请的演讲嘉宾为知名的`副主任药师，为社会，为安全用药事业做出了贡献，从他的讲述中，我们对安全用药知识，对我国临床上安全用药现状有了更深一步的了解;同时也给我们讲授了一些生活方面的健康知识，让我们对于生活与自身健康有了全新的认识。

值得肯定的方面

1.准备工作充分。做了详细的策划，一切工作按照事先拟定的计划有条不紊地进行，分工具体，安排合理。

2.工作热情度高。各成员对活动充满热情，积极完成自己的任务，并且相互配合，从不懈怠。

3.敢于尝试，力争上游。虽然是首例，虽然毫无经验，但是我们没有畏惧，敢于挑战，希望在不断的磨砺中成长与壮大。

问题与不足

1.宣传力度不够。从前期的策划到活动的准备，我们忽视了宣传问题，本末倒置，一味的注重某些细节方面，而为考虑活动最重要的因素——观众，以至于到场观众多，使现场显得冷淡，也给演讲嘉宾造成了一定的尴尬。

2.过分依赖他人，独立意识不够。我们把希望寄托在他人身上，希望医药协会带领各个成员以及药学系学生参加，却忽视了自身与其他系部的交流，没有独立的去联系其他分会，也没有注重与其他组织交流此次活动，以至于到场会员及系部学生不够。

3.现场管理不够到位。观众时进时出，并且坐得不够集中，显得没有秩序，这显然是现场工作人员管理不够到位。

五、巩固与提升

1.继续加强协会自身建设，规范理事制度方面的教育，提高协会独立自主、不断创新的能力。

2.协会成员仍需不断学习和充实自己，提高与所处部分相对应的素质和能力，切实做好该部门的工作，从问题中改善自己。

3.协会应加强与各分会的交流，建立合作的伙伴关系，相互学习，相互支持，共同进步。

4.在日后的活动中注重宣传工作，将自己推销出去的时候也尽力让别人了解并参与进来。

医生不合理用药自查自纠整改报告 篇3

贯彻落实云人社通xx号文件精神，根据省、州、县人力资源和社会保障局要求，结合《xx省基本医疗保险药品目录》、《xx省基本医疗保险诊疗项目》、《xx省基本医疗保险服务设施标准》的标准，仁心大药房组织全体员工开展医保定点药房自检自查工作，现将自检自查情况汇报如下：

一、本药房按规定悬挂定点零售药店证书、公布服务承诺、公布投诉电话，《营业执照》、《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》均在有效期内；

二、本药店有严格的药品进、销规章制度，药房员工认真履责，对首营企业和首营品种认真审核并建立档案，确保购货渠道正规、合法，帐、票、货相符；

三、本药房营业时间内至少有一名药师在岗，药房门口设有明显的夜间购药标志。所有营业人员均持有相关主管部门颁发的《上岗证》、《健康证》和职业资格证书，且所有证书均在有效期内，药师按规定持证上岗；

四、本药房经营面积284平方米，共配备4台电脑，其中有3台电脑装药品零售软件，1台装有医保系统，并经专线连入怒江州医保系统。配有相应的管理人员和清洁人员，确保了计算机软硬件设备的正常运行和经营场所的干净整洁；

五、本药房药学技术人员按规定持有相关证件。所有员工均已购买社会保险；药房严格执行国家、省、州药品销售价格，参保人员购药时，无论选择何种支付方式，我店均实行同价。

综上所述，上年度内，本药房严格执行基本医疗保险政策、“两定”服务协议，认真管理医疗保险信息系统；尊重和服从州、县社保管理机构的领导，每次均能准时出席社保组织的'学习和召开的会议，并及时将上级精神贯彻传达到每一个员工，保证会议精神的落实。今后，我药房将继续抓好药品质量，杜绝假冒伪劣药品和不正之风，做好参保人员药品的供应工作，为我州医疗保险事业的健康发展作出更大的贡献。

医生不合理用药自查自纠整改报告 篇4

为贯彻落实我区人社局《关于开展医疗工伤生育保险定点服务机构专项检查的通知》永人社发（20xx）131号文件精神，根据市医保处关于对基本医疗保险定点医疗机构进行检查的要求，我院高度重视，认真布置，落实到位。由院长牵头，医务科具体负责，在全院范围内开展了一次专项检查，现将自查情况汇报如下：

一、医疗保险基础管理：

1、本院有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理组织，并有专人具体负责基本医疗保险日常管理工作。

2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。

3、医保管理小组定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决，在不定期的医保管理情况抽查中如有违规行为及时纠正并立即改正。

4、医保管理小组人员积极配合县医保中心对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料。

二、医疗保险业务管理：

1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。

2、基本达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。

3、抽查门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行。

4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。

5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。

三、医疗保险费用控制：

1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。

2、门诊人均费用低于医保病人药品比例控制的范畴。

3、参保人员个人自费费用占医疗总费用的比例控制在20%以内。

4、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。

四、医疗保险服务管理：

1、本院设有就医流程图，设施完整，方便参保人员就医。

2、药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。

3、对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊和冒名住院等现象。

4、对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意。

5、严格掌握医保病人的入、出院标准，医保办抽查10例门诊就诊人员，10例均符合填写门诊就诊记录的要求。

五、医疗保险信息管理：

1、日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。

3、对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。

4、本院信息系统医保数据安全完整。

5、与医保中心联网的`前置机定时实施查毒杀毒。

六、医疗保险政策宣传：

1、本院定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时抽查医务人员对医保管理各项政策的掌握、理解程度。

2、采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏、责任医生下乡宣传，印发就医手册、发放宣传资料等。

由于医保管理是一项难度大、工作要求细致、政策性强的工作，这就要求我们们医保管理人员和全体医务人员在提高自身业务素质的同时，加强责任心，并与医保中心保持联系，经常沟通，使我院的医疗工作做得更好。

医生不合理用药自查自纠整改报告 篇5

根据县人社局3月18日的约谈精神，我院深有感触。医院董事会组织全院中层干部认真学习领导讲话，参照社保、医保定点医疗机构服务协议和约谈会精神，组织全院医务人员自查自纠，发自内心整改，积极整改。

第一，加强医院对社保工作的领导，进一步明确相关责任。

1.院领导重新分工，任命一名副院长亲自负责社保和医疗。

2.完善医院医保办建设，具体负责医院医保的管理和运行，临床科室设立兼职医保联络员进行医保管理，制定《护士长收费责任制》等一系列规章制度。自上而下、自内而外，医院形成了层层落实的社保、医保组织管理体系。

3.完善医保办制度，明确职责，认识到医院医保办要在县人社局、社保局、医保局的领导和指导下，严格遵守国家、省、市有关社保、医保的法律法规，认真执行社保、医保政策，按有关要求做好我院医保服务工作。

第二，加强对医院工作人员的培训，让每一位医务人员都能有效掌握政策。

1.医院多次召开领导扩大会和职工大会，反复查找医保工作中存在的问题，对发现的问题进行分类，落实具体人员负责整改，并制定相应的保障措施。

2.组织院内医务人员的培训学习，重点学习国家和各级行政部门的医疗保险政策及相关业务规范，加强医务人员对社会保障政策的理解和执行，使其在临床工作中严格掌握政策，认真执行规定。

3.利用晨会时间，分科室组织学习医保政策、基本医保药品目录和医院十六项核心制度，让每一位医务人员更加熟悉各项医保政策，自觉成为医保政策的宣传员、解释员和执行者。

第三，建立培训机制，落实医疗保险政策

开展全院范围的医保相关政策法规、定点医疗机构服务协议、医保药品和自费药品适应症的培训，加强医务人员对医保政策的理解和执行，掌握医保药品适应症。通过培训，医院的医务人员可以更好地了解医保政策。通过对护士长、医保办主任、医保联络员的强化培训，使其在临床工作中能够严格掌握政策、认真执行规定、准确核对费用，并根据医保要求随时提醒、监督和规范医生的治疗、检查和用药，防止或减少不合理费用的发生。

第四，加强医院全面质量管理，完善各项规章制度建设。

从规范管理入手。明确了医保患者的诊疗和报销流程，建立了相应的管理制度。对全院医保工作提出了明确要求，如严格掌握医保患者住院标准，严防小病治、有病不治病现象的发生。按规定收取住院押金，参保职工住院时严格识别身份，确保卡、证、人一致，医务人员不得以任何理由为患者存卡。坚决杜绝假就医、假住院现象，制止假住院和分解住院。严格掌握重症监护室患者入院、入院、治疗标准，落实因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药。院长和管理人员也要每周不定期到科室查房，动员临床治愈能出院的患者及时出院，严禁以各种理由压床住院，严禁医务人员搭车开药。

第五，重视各个环节的管理

医院的'医疗保险工作与医疗行政密切相关，其环节管理涉及医疗、护理、财务、物价、药学、信息等多个行政部门。医院明确规定，医院各相关科室要重视医保工作。医保办既要接受医院的领导，又要接受上级行政部门的指导，认真执行社保局和人社局医保局的规定，医保办要配合医务处和护理处的工作。积极配合上级行政部门检查，避免多收费或漏收费，严格掌握用药指征、特殊治疗和特殊检查的使用标准，完善病程记录中药物使用情况和特殊治疗、特殊检查结果的分析，严格掌握自费项目使用情况，严格掌握患者入院指征，规范全院住院患者住院流程，确保参保人员入院认定和出院结算的准确性。

通过此次自查自纠，我院提出以下整改内容和保证措施:

1.坚决遵守和执行定点医疗机构医疗服务协议，接受行政部门的监督检查。

2.严格执行医疗常规，严格执行医院核心制度，规范自身医疗行为，严格把握入院指南，取消不合理竞争行为，加强临床医生“四个合理”管理。

3.加强自律建设，以公正公平的形象参与医院间的医疗竞争，加强医院内部管理，从细节上处理好内部运行管理机制和对外窗口服务的关系，做好我院的医保工作，为树立全县医保工作的良好形象做出应有的贡献。